Mūsdienīga, minimāli invazīva prostatas adenomas ārstēšana bez ārēja grieziena.
Informācija neaizstāj ārsta konsultāciju. Piemērotāko ārstēšanas metodi nosaka urologs pēc pacienta izmeklēšanas.
Prostatas slimības bieži ir saistītas ar vecumu un vīriešiem pēc 50 gadu vecuma var izraisīt apakšējo urīnceļu simptomus. Labdabīga prostatas hiperplāzija nav prostatas vēzis un nepārvēršas par vēzi, tomēr abas slimības var pastāvēt vienlaikus. Tādēļ urinācijas traucējumi vienmēr jāizvērtē ārstam.
Prostata atrodas zem urīnpūšļa un aptver urīnizvadkanālu. Tā veido daļu sēklas šķidruma un ar gludās muskulatūras palīdzību piedalās ejakulācijā. Veselas prostatas tilpums parasti ir aptuveni 15–25 cm³, taču ar vecumu tā var palielināties.
HoLEP var apsvērt, ja labdabīgi palielināta prostata izraisa izteiktus urinācijas traucējumus un medikamentoza ārstēšana vairs nav pietiekami efektīva.
Vāja urīna strūkla, bieža urinēšana arī naktī, grūtības sākt urinēšanu, nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta, urīna aizture, atkārtotas urīnceļu infekcijas vai urīnpūšļa akmeņi ir iemesls urologa konsultācijai. Ārsts izvērtē simptomus, prostatas tilpumu, urīna plūsmu un atlikušā urīna daudzumu.
Eiropas Urologu asociācijas vadlīnijas iesaka HoLEP kā alternatīvu TURP vai atvērtai prostatektomijai vīriešiem ar vidēji smagiem vai smagiem simptomiem. Pētījumos HoLEP saistīts ar īsāku katetra lietošanas un uzturēšanās laiku un mazāku asins zudumu; piemērotāko metodi ārsts nosaka individuāli. EAU vadlīnijas.
PSA ir prostatas ražots proteīns. Tā līmenis var būt paaugstināts labdabīgas prostatas palielināšanās, iekaisuma vai prostatas vēža gadījumā. PSA palīdz agrīni atklāt prostatas vēzi, taču paaugstināts rezultāts pats par sevi vēl nenozīmē vēzi, bet normāls rezultāts to pilnībā neizslēdz.
Izmeklēšana palīdz novērtēt prostatas aptuveno izmēru, formu un konsistenci. Ar to iespējams iztaustīt tikai taisnajai zarnai piegulošo prostatas daļu, tādēļ pilnīgākam vērtējumam ārsts var izmantot arī ultrasonogrāfiju.
Urofloumetrija mēra urīna strūklas spēku un plūsmu. Pēc tam ar urīnpūšļa ultrasonogrāfiju nosaka atlikušā urīna daudzumu. Šie izmeklējumi ir īpaši svarīgi apgrūtinātas urinācijas gadījumā.
TRUS precīzi nosaka prostatas izmēru un palīdz izvērtēt tās struktūru. Izmeklējumu veic ambulatori ar speciālu zondi caur taisno zarnu. Ja ir indikācijas, pēc atbilstošas sagatavošanas iespējams veikt prostatas biopsiju.
HoLEP laikā palielinātos prostatas audus ar holmija lāzeru atdala no prostatas kapsulas. Operācija tiek veikta caur urīnizvadkanālu, bez ārēja grieziena. Atdalītos audus urīnpūslī sasmalcina ar morcelatoru un izvada. Izņemtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.
Metode ir īpaši piemērota lielai prostatai, tostarp virs 80 cm³, taču to var izmantot arī mazākas prostatas gadījumā. Prostatas izmēram praktiski nav augšējā ierobežojuma. HoLEP var būt piemērota arī pacientiem, kuri lieto asinsreci ietekmējošus medikamentus; individuālu lēmumu par šo zāļu lietošanu vienmēr pieņem ārsts.
HoLEP cena jeb prostatas operācijas ar lāzeru cena ir atkarīga no prostatas tilpuma. Prostatas tilpumu ārsts nosaka izmeklēšanas laikā; pēc tam tiek piemērota atbilstošā cena saskaņā ar cenrādi.
Operāciju parasti veic vispārējā vai spinālā anestēzijā. Pēc operācijas urīnpūslī ievieto katetru, kuru visbiežāk izņem nākamajā dienā. Pacients parasti uzturas klīnikā mazāk par diennakti, taču precīzu ārstēšanas plānu nosaka ārsts.
HoLEP apvieno pilnīgu adenomas audu izņemšanu ar saudzīgu pieeju, īsu atveseļošanos un noturīgu rezultātu.
Pirms operācijas nepieciešama urologa un anesteziologa konsultācija, analīzes un ārsta norādītie izmeklējumi. Par visu regulāri lietoto zāļu, īpaši asinsreci ietekmējošu medikamentu, lietošanu jāinformē ārsts. Zāles patstāvīgi pārtraukt nedrīkst.
Urīna plūsma parasti uzlabojas drīz pēc operācijas. HoLEP ir efektīvāka par medikamentozu terapiju un efektivitātes ziņā salīdzināma ar atvērtu adenomektomiju, vienlaikus nodrošinot mazāku operācijas traumu un ātrāku atveseļošanos.
Latvijas un Eiropas Urologu asociāciju biedrs. Sertificēts HoLEP tehnoloģijas speciālists un mentors ar tiesībām apmācīt citus speciālistus. Pirmais ķirurgs-urologs Baltijā, kurš prostatas hiperplāzijas ārstēšanā ieviesa holmija lāzera enukleāciju. Darba pieredze uroloģijā — vairāk nekā 30 gadi.
Pierakstīties konsultācijai →Informācija neaizstāj ārsta konsultāciju. Piemērotāko ārstēšanas metodi nosaka urologs pēc pacienta izmeklēšanas.